Návštěva Willa Halla v Praze

FOKUS NA STÁŽI VE FINSKU - OTEVŘENÝ DIALOG

III. TRANSFORMACE PSYCHIATRICKÉ PÉČE V ITALSKÉM TERSTU

OD ÚSTAVU K REGIONÁLNÍM SLUŽBÁM DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

( III. část - I. část najdete zde: http://zapsychiatrii.blogspot.cz/2015/05/transformace-psychiatricke-pece-v.html )

Reforma psychiatrie a implementace služeb péče o duševní zdraví v praxi

Bylo by nemožné definovat model reformy (který by platil všude) služeb duševního zdraví s ohledem na složitost těchto procesů a velké rozdíly mezi zeměmi, kulturami a službami. Avšak po fázích zkušeností v Terstu je možné uvést univerzální aspekty reformního procesu služeb duševního zdraví.

Zákon 180 psychiatrické reformy

13. května 1978 pod tlakem procesu deinstitucionalizace v Terstu a v jiných částech Itálie byl v Itálii schválen Zákon180, který nařídil postupné nahrazení psychiatrických nemocnic radikálně novým modelem služeb regionální péče. V době vyhlášení zákona byly struktury psychiatrické léčebny v Terstu téměř kompletně rozebrány a pohyb pacientů byl minimální. Zákon 180 uvádí, že i v psychiatrii je základem zdravotní péče, spíše než posouzení o nebezpečnosti, právo člověka na péči a zdraví. Léčba se stává dobrovolnou a obvykle je prováděna v zařízeních působících v místních oblastech. V případě potřeby hospitalizace se léčba provádí v Psychiatrické diagnostické a léčebné službě všeobecných nemocnic. Zákon 180 stanoví, že nikdo nemůže být hospitalizován v psychiatrických léčebnách. Jedná se o první zákon na světě, který zakazuje psychiatrické léčebny a představuje zásadní vítězství pro ty, kteří pracovali pro reformu.

NĚKOLIK FOTEK Z ITALSKÉHO TERSTU

Bývalý areál Psychiatrické léčebny San Giovanni

Kůň je symbolem transformace péče o duševní zdraví v Terstu. Kůň s povozem vždy odvážel špinavé prádlo a potom zase přivážel čisté. Proto je symbolem změny k lepšímu...

II. TRANSFORMACE PSYCHIATRICKÉ PÉČE V ITALSKÉM TERSTU

OD ÚSTAVU K REGIONÁLNÍM SLUŽBÁM DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

( II. část - I. část najdete zde: http://zapsychiatrii.blogspot.cz/2015/05/transformace-psychiatricke-pece-v.html )

Které problémy to pomáhá řešit?

Basaglia napsal v roce 1964, že „likvidace psychiatrické léčebny“ je „cosi naléhavě potřebného“

„… Od chvíle, kdy se ocitne za zdí, v internaci, vstupuje pacient do nové dimenze citové prázdnoty (výsledek nemoci popsaný Burtonem jako institucionální neuróza, a který bych nazval jednoduše institucionalizací); pacient je umístěn do zařízení, které bylo původně vytvořeno, aby ho učinilo neškodným, a zároveň mu nabízí léčbu; je to v praxi zařízení, které bylo navrženo paradoxně pro úplné zničení osobnosti, zařízení totálního zpředmětnění. Jestliže je duševní nemoc, svým původem, ztrátou individuality, svobody, pro nemocného člověka není ústav nic víc než místo permanentní ztráty, ve kterém je objektem nemoci a subjektem rytmu internace. Absence jakékoliv vyhlídky na budoucnost, neustálé vystavení milosti a nemilosti druhých bez sebemenších osobních sympatií, život diktovaný pouze organizačními potřebami, které - jako takové - nedokážou brát v úvahu jednotlivce a její/jeho konkrétní okolnosti: toto je institucionalizační uspořádání, kterým se vyznačuje život v ústavu.“

I. TRANSFORMACE PSYCHIATRICKÉ PÉČE V ITALSKÉM TERSTU

OD ÚSTAVU K REGIONÁLNÍM SLUŽBÁM DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ

MÁM ROZCUCHANÉ VLASY. CHTĚLA BYCH SI JE VYKARTÁČOVAT. ABYCH SI JE MOHLA VYKARTÁČOVAT, POTŘEBUJU KARTÁČ. POTŘEBUJU KARTÁČ, ALE ŽÁDNÝ NEMÁM. MÁM PRÁVO DOSTAT KARTÁČ. CHCI KARTÁČ!

I. část

V roce 1978 v Itálii zákon, který reformoval psychiatrickou pomoc, také známý jako Zákon 180, odstartoval národní proces eliminace hospitalizací pro duševní onemocnění do konce 90. let, uzavření všech léčeben a současné zavádění mnoha nových komunitních služeb, které umožňují lidem postiženým duševním onemocněním, aby vedli životy v běžné společenské soutěži. Tento zákon, který byl první svého druhu ve světě, radikálně změnil metody péče a pomoci.

Největší průzkum o antidepresivech zjišťuje vysokou míru nepříznivých účinků na emoce a mezilidské vztahy

Profesor John Read
7. dubna 2015

Spíše, než abych psal o svém obvyklém hlavním zaměření, psychóze, myslel jsem, že bude aktuálnější mluvit trochu o depresi a antidepresivech. Moje přednášky o depresi pro studenty vysoké školy začínají: „To bude krátká přednáška. Deprese je způsobena depresivními okolnostmi, které se dějí  - konec příběhu.“ Samozřejmě, že pokračuji dál mluvením o různých faktorech, které činí jednu osobu jen trochu postiženou depresí a jinou velmi postiženou poté, co se udála stejná skličující okolnost…  (Včetně, samozřejmě, řady jiných depresivních okolností, které se udály před poslední depresivní okolností.)

Snažím se srozumitelně sdělit základní myšlenku, že v lidském nitru neexistuje něco, co se nazývá „deprese“ nebo „velká depresivní porucha“ nebo „depresivní nemoc“, která způsobuje, že lidé pociťují depresi - což je chyba, kterou tolik zdravotníků v oblasti duševního zdraví, povzbuzených obchodními zástupci velkých farmafirem, zdá se, dělá. Můj oblíbený příklad této hlouposti je výzkum ukazující, že sebevražda je způsobena něčím, co se nazývá deprese, a že tedy způsob, jak snížit počet sebevražd je identifikovat a léčit (samozřejmě léky) lidi s touto poruchou - spíše, než abychom identifikovali příčiny deprese a dělali něco s nimi.

Porozumění psychóze a schizofrenii

28. listopadu 2014

Zpráva, kterou dnes zveřejnila Divize klinické psychologie Britské psychologické společnosti, se stala výzvou pro obecně vžitý názor o povaze duševní nemoci.

Anne Cooke, docentka ve Škole psychologie, politologie a sociologie, je editorkou zprávy „Porozumění psychóze a schizofrenii: Proč lidé někdy slyší hlasy, věří věcem, které jiní shledávají podivnými, nebo se zdají být mimo kontakt s realitou, a co může pomoci“.

Byla napsána skupinou významných klinických psychologů z osmi univerzit a šesti fondů Systému státní zdravotní péče (NHS) spolu s lidmi, kteří mají sami zkušenost s psychózou.

Poskytuje srozumitelný přehled současného stavu poznání a její závěry mají dalekosáhlé důsledky, jak pro způsob, kterým chápeme „duševní nemoc“, tak pro budoucnost péče o duševní zdraví.

Psychospirituální krize - rozcestník

Najdete zde přehled zdrojů o tématu psychospirituální krize

Wikipedie:  http://cs.wikipedia.org/wiki/Psychospirituální_krize

Psychospirituální krize dle Stanislava a Christiny Grofových: 
Základní informace: http://jonathan.mysteria.cz/krize1.htm#DUŠEVNÍ
Přehled: http://jonathan.mysteria.cz/rejstrik.htm

Videozáznam s rozhovorem se Stanislavem Grofem na YouTube:

 O Stanislavu Grofovi: https://stanislavgrof.cz/cs/clanky/stanislav-grof

Ohromující úspěch první celostátní konference o Otevřeném dialogu podporovaném peery

18. března 2015

Téměř 600 delegátů se zúčastnilo první celostátní konference o peery podporovaném Otevřeném dialogu v Londýně.

Na konferenci pořádané Severovýchodolondýnským nadačním fondem (NELFT) slyšeli přítomní z první ruky zprávy o hlubokých změnách, které tento přístup k péči o duševní zdraví přináší uživatelům služeb a rodinám.

Řečníci se rekrutovali z široké oblasti péče o duševní zdraví – zapojili se psychologové, praktičtí lékaři, rodinní terapeuti, školitelé, pečovatelé, uživatelé služeb a studenti – aby se podělili o své zkušenosti s prací pomocí Otevřeného dialogu.

Nadšení Otevřeným dialogem v Británii

Rozvíjení Otevřeného dialogu ve Státní zdravotní péči (National Health Service – NHS)

3. dubna 2014

Z celostátní konference pořádané Severovýchodolondýnským nadačním fondem (NELFT)

Více než 150 zdravotníků, uživatelů služeb a pečovatelů se sešlo na celostátní konferenci o Otevřeném dialogu pořádané NELFT, aby diskutovali o tom, jak zlepšit péči a zvýšit míru úzdravy lidí s psychickými problémy.

Na konferenci NELFT v centru Cavendish ve středu Londýna se v pátek 28. března diskutovalo o Otevřeném dialogu, inovativním a velmi odlišném způsobu poskytování akutní psychiatrické péče s potenciálně lepšími výsledky, jak klinicky, tak finančně, než u standardních systémů.

Důraz techniky Otevřeného dialogu je na práci nejen s člověkem v psychické krizi, ale také se sociální sítí onoho člověka – jeho rodinou, přáteli a pečovateli – všechno do 24 hodin. Tento přístup, který znamená, že terapeuti pracují v domácnosti člověka v krizi, má často za následek sníženou potřebu jak medikace, tak hospitalizace.

Duševní nemoc obvykle nesouvisí s trestnou činností, zjišťuje výzkum

Podle studie většina pachatelů během svého života neprojevila vzory kriminálního chování, které by měly spojitost s příznaky duševní nemoci

WASHINGTON - Ve studii trestné činnosti spáchané lidmi s vážnými duševními poruchami pouze 7,5 procent z této činnosti přímo souvisí s příznaky duševní choroby podle nového výzkumu publikovaného Americkou psychologickou asociací.

Výzkumníci analyzovali 429 trestných činů spáchaných 143 pachateli s třemi hlavními typy duševních nemocí a zjistili, že 3 procenta jejich trestných činů měla přímou souvislost s příznaky těžké deprese, 4 procenta s příznaky schizofrenního onemocnění a 10 procent s příznaky bipolární poruchy.

„Když se dozvídáme o trestných činech spáchaných lidmi s duševním onemocněním, mívají obvykle velký novinový titulek, takže lidem utkví v hlavě,“ řekla vedoucí výzkumnice Jillian Peterson, PhD. „Drtivá většina lidí s duševním onemocněním nejsou násilníky, ani zločinci a nejsou ani nebezpeční.“

Všímavost stejně účinná jako pilulky pro léčbu těžké rekurentní deprese - studie

Podle jedné studie může být kognitivní terapie založená na „všímavosti“ stejně dobrá jako pilulky v zabránění relapsu u lidí poté, co se zotaví z vážnějších záchvatů deprese.

Kognitivní terapie na bázi všímavosti (Mindfulness-based cognitive therapy) byla vyvinuta z „všímavostních“ technik, které podporují jednotlivce, aby věnoval větší pozornost přítomnému okamžiku, v kombinaci s kognitivně behaviorální terapií (KBT) se snaží pomáhat obzvláště lidem, kteří mají opakující se deprese.

Učí lidi si uvědomit, že negativní myšlenky a pocity se vrátí, ale že se z nich mohou osvobodit. Spíše než si neustále z nich dělat starosti, lidé si je mohou uvědomit, porozumět jim, přijmout je a vyhnout se tak vtáhnutí do spirály vedoucí zpět k depresi.

http://www.theguardian.com/society/2015/apr/21/mindfulness-based-cognitive-therapy-treatment-chronic-depression-antidepressants

Komunikace s lidmi s duševním onemocněním

John dorazil do Washingtonu ráno, po patnáctihodinové cestě autobusem. Utratil svých posledních dvacet dolarů za lístek a teď přemýšlí, jak sehnat víc cigaret, jak si tak pomalu kráčí ke Kapitolu. Rýsující se horizont připomíná něco z jiné doby nebo planety a táhne Johna kupředu, stejně jako hlasy v jeho hlavě, které zesilují. Rodiny procházející městem jen stěží zaznamenají jeho potrhané oblečení a vystrašený výraz v jeho očích. Ti, kteří si toho všimnou, se mu opatrně klidí z cesty.

Jak se tak potuluje po Pensylvánské Avenue, zahlédne bílou třpytící se budovu, domov prezidenta, a napadá ho, zda nejmocnější muž v zemi dokáže zastavit jeho bolest a utrpení. Šourá se směrem k bráně, ale ploty, betonové zátarasy a strážníci tajné služby zrazují Johna od dalšího přiblížení se. Pokračuje v cestě za svým cílem. Zastaví se, aby si prohlédl bronzového muže, stojícího na podstavci a upřeně hledícího na vodu, jako figurka na přídi velké vyklenuté mateřské lodi. Sebere odvahu a vejde do kanceláře senátora. 

Soteria Berne – Luc Ciompi a Christina Clare

Poznámky a částečný přepis nahrávky ze semináře Soteria Berne: 27 let zkušeností s alternativním přístupem k léčbě schizofrenie, který se konal 21.-22.dubna 2012 v Denním psychoterapeutickém sanatoriu Ondřejov.

(Pro ty, kdo nechtějí číst celý zápis, je na konci krátké shrnutí.)

Historie Soterie 

Luc Ciompi (čti Luč Čompi) se věnoval od roku 1957 psychiatrii, a sice klasickému a empirickému porozumění nemoci. 20 let pak zasvětil freudovské psychoanalýze, 15 let spolupracoval s Christianem Müllerem.  (LC popisoval, jak se Christian Müller popral s pacientem, který byl agresivní – tehdy ještě nebyla neuroleptika – přepral ho a po deseti letech psychoanalýzy ho vyléčil).

LC: sny nejsou jen nesmysl, i když jsou bláznivé, psychóza je velice podobná snu. Sny mají mnoho významů a podobně i psychóza. Lidé, kteří trpí psychózami, cítí příliš silně, mají citlivou kůži – sensibilitu (sensitivitu).

Výrazný úspěch aktivistů za duševní zdraví v USA

Přináším vlastní překlad článku zveřejněného na serveru Mad in America  v září 2013. Autor Bruce Levine v něm píše o průlomovém prohlášení ředitele amerického Národního ústavu duševního zdraví, které by mělo změnit dosavadní lékařské postupy při léčbě antipsychotiky. Článek zároveň odhaluje, jak těžko se prosazovaly v Americe výsledky výzkumů o schizofrenii a psychózách proti farmaceutické lobby. Výsledky nejnovějších vědeckých studií korespondují s úspěchy finského Otevřeného dialogu.

V českém rozpočtu na psychiatrii chybí lidská práva
8. 2. 2015

"Někteří politici se domnívají, že není efektivnější systém, protože tu přece lidé neumírají a je to za zlomek peněz, než co dává poslední evropská země. Jenže my nemáme v současném rozpočtu lidská práva. Nám sem přivezou zblázněnou mladou ženu, která se chce zabít, protože ji opustil manžel, málem ji vyhodili z práce a ještě jí onemocnělo dítě, a tady ji zavřeme na dvanáctilůžkový pokoj. Kardiologického pacienta, kterého začne bolet na hrudi, vrtulníkem dopraví do kardiocentra a během pár dní dostane péči za statisíce. To je ale na rozhodnutí politiků a občanů, jak to chtějí mít a zda je to tak v pořádku." říká Martin Hollý 

http://www.zdravotnickydenik.cz/2015/02/v-ceskem-rozpoctu-na-psychiatrii-chybi-lidska-prava/

Soud vyzval k většímu respektování práv duševně postižených
1. 4. 2015

Nemocný člověk má podle Ústavního soudu dostat prostor k vyjádření. Rozhodnutí změní praxi některých českých soudů, verdikty musejí důkladně odůvodnit.

http://zpravy.aktualne.cz/domaci/soud-vyzval-k-vetsimu-respektovani-prav-dusevne-postizenych/r~a3123836d85411e4a788002590604f2e/

Otevřený dialog - Daniel Mackler

Finnish Open Dialogue: High recovery rates leave many psychiatric beds empty

(Finský Otevřený dialog: Vysoká míra úzdravy zanechává mnoho psychiatrických lůžek prázdných)